наднормено тегло, хирургия, пластична, пластични, операция, операции, остслабване .

Клиника по пластична и естетична хирургия - д-р Ангел Енчев.

БългарскиРуски

Наднормено тегло

Наднормено тегло - Д-р Ангел Енчев

Хирургично лечение на наднормено тегло(затлъстяване)

След години на клинични проучвания в началото на 50-те години, стана ясно, че намаляването на дължината на червата води до значителна загуба на тегло. Тогава пред  хирурзите застава въпросът: Възможно ли е да се използва "синдром на късото черво " за лечение на болестното затлъстяване?
Хирургичното лечение на затлъстяването причинява контролируема малабсорбция (намалено усвояване на хранителните вещества),довеждащо до значително и устойчиво намаляване на теглото, придружено от минимални и обратими  странични ефекти.Обратимостта е необходима,за да се обезпечи безопасна корекция  в случай на ятрогенни (причинени от самата операция) усложнения.
Начало на хирургичното лечение на затлъстяването – съвременната бариатрична хирургия започва през 1950 година, когато за първи път се прави tosche-ileal байпас (изключващ от процеса почти цялото тънко черво). Тази операция е прототип за всички следващи действия, които причиняват малабсорбция и които представляват отделно разклонение на родословното дърво на хирургичното лечение на затлъстяването.
Операциите, които причиняват малабсорбция, водят до намаляване на продължителността и площта  на вътрешната повърхност на тънките черва, което води до влошаване на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. По този начин, тези операции спомагат за намаляване на телесното тегло (главно  на мастна тъкан).Процесът на загуба на тегло ще спре, когато се постигне равновесие между потреблението и разходите на калории, което е адаптивна функция на храносмилателната система, като същевременно намалява необходимостта на организма от енергия.
В 1960-те години в хирургичното лечение на затлъстяването се явява ново направление- операции, които едновременно затрудняват малабсорбцията и ограничават размера на стомаха. Минималният брой на дългосрочните усложнения след такава операция е довело до предпочитането им пред tosche-ileal байпас. Tosche-ileal байпас е високо ефективна намеса за намаляване на теглото, но той често е с усложнения, като например синдром на подуване на корема, диария, нарушение на електролитния баланс, уролитиаза, фиброза, кожни обриви.
От друга страна, стомашен байпас (операция, която причинява малабсорбция в комбинация с намаляване на стомаха), понякога може да усложни развитието на желязодефицитна анемия, намален прием на витамин В12, освен това след тази намеса не е възможна диагностика на стомаха и дванадесеттопръстника. Тези операции са станали популярни през 1970-те и началото на 1980.
Но ние не бива да смятаме, че около техниките, които предизвикват само малабсорбция, са напълно забравени. В действителност, информация за тези операции, периодично се появиха в научната литература в периода 1970-1990 (biliointestinalnoe байпас, Biliopancreatic байпас, включително и на дванадесеттопръстника ). Особено, когато стана възможно да се предотврати или намали голяма част от усложненията, дължащи се на образуването на две функционални линии на тънките черва, обединени в последната част от общ канал, който елиминира възможността за стагнация на чревното съдържание и прекомерен брой бактерии, тези операции имат отново правото да съществуват.

В 1970-1980 с появата на чисто рестриктивни (намаляване на обема на стомаха или свиване на лумена) операции с налагането на пръстен, както и стомашен байпас) техниката в бариатрична хирургия е станала по-малко сложна. Тези операции са свързани с по-малко усложнения. Може да има съмнения относно ефективността на тези действия във връзка с дългосрочното запазване на стабилно тегло, но някои проучвания показват, че техните резултати са сравнени с ефективността на стомашния байпас.


Мерцедес Медлайн Клиник BAMBAS Алерган Приморец Gabriel
Nagor Мерцедес Polytech Regenlab